接 .家服務老人生活 質及.相 因素探討

接'' ''.家服務老人生活' '質及'.'相' '因素探討

高雄醫學大學護理學研究所 '' 富琴碩士

目前政府為'.'合高齡化社會需求，一直致力規劃''.家服務，以長期患' .、機能障礙、行動不便老人住家為服務場所，使老人能享有可及性、方便性之個別性'.'顧，'' '.'能就地老化、安養、去機構化，延續以往之''.家生活方式及保障生活自主權，提供參與社會及增加人際'''動的機會，促使生活正常化，以提昇或改善生活' '質（蔡，2001）。然而，也有學''.指出，目前老人''.家服務已生不少弊' .，即使補助付出龐大的'.'顧資金，但未''.有效的維持或提昇'.'生活' '質（王，1997；蔡，2000；施、賴，1998）。且接'' ''.家服務的老人多為罹患'.'性' .、身心殘障''.，普遍有醫護專業人' '服務之需求，然目前並無醫護專業人' '的編制，是否會因此而忽視案主的個別性需求及醫護專業進'.'''.家服務的體系，而將案主所接'' 之服務及需求分割，進而降低'.'生活' '質（劉、張、黃，1999）？蔡（2000）指出自實施「在''.服務」到「''.家服務」，歷'' 二十年，老人生活' '質未明顯改善 。

本研究針對高市132位接'' ''.家服務的老人進行訪視，將研究結果及訪視過程中的發現，從'.'整體及生理、心理、社會、'''境等分範疇之生活' '質來呈現，做為實務工作的參考。

本研究接'' ''.家服務老人整體生活' '質分數範圍最低23.83分，最高65.60分（原總分範圍最低16分，最高80分），平均總分為40.98分，低於'.'他社區老人生活' '質相' '研究之分數，'.'分別為60.95分（梁、張、戎，2001）、60.39分（郭、高，2002）、57.64分（彭、張、季，2001）、53.78分（劉、葉，2001）、53.03分（趙、'' ，2002）。老人接'' ''.家服務的''.目主要以家事服務為主，依序為「'''境''.潔」有113人佔85.6%、「''.'' 衣物」佔53.0%（70人）、「陪同就醫」佔43.9%（58人）、「代購物' '」佔43.2%（57人）、「協助沐浴'' 頭」佔38.6%（51人）、傾聽或'''解鬱悶''.'''佔35.6%（47人）、準備膳食佔31.8%（42人）、代取' '' '佔22.7%（30人）；反之，接'' 較少之服務''.目依序為「注意均衡營養」''.1人佔0.8%、「健康保健諮詢」佔3.0%（4人）、「血'' 測量」佔6.8%（9人）。與高雄市在''.服務狀況調查結果相同，醫療性服務利用率偏低（劉等，1999），且比率明顯低於機構老人之注意均衡營養（21.8%）及保健諮詢（15.5%）、測量血'' （66.2%）（鄭，1998），可能是社區與機構服務性質不同所致。但接'' ''.家服務老人罹患'.'種以上之疾' .高達95.4%，比機構老人之71.0%（鄭，1998）比率高，且接'' ''.家服務老人中，有19.7%至少一''.活動功能缺失，比台灣地區65歲以上老人無法自行料理生活為9.33%高（'.'政部統計處，2000）；也比國外社區老人研究，有10%一''.失能''.形之比率高（Nugegoda & Balasuriya, 1995）。因此，是否需考量在社區中''.家老人的綜合性'.'顧需求的問題。

在生理範疇方面，老人罹患的疾' .種類主要為骨骼疾' .、眼睛疾' .、高血'' 、心臟' .、糖尿' .，平均有4.52種，每人至少罹患一種以上的疾' .，以致於生活中無法自行處理家務''.佔92.4%、無法準備三餐佔67.4%，有56.8%沐浴或更衣有困難、51.5%無法自行走動。老人無奈的說：「站也站不穩，也站不''.，跌了好幾次！勉強靠輔'.'或扶'' 牆壁'.''.'凸…，坐在' '斯爐前烹'.'，順'' 吃也在這'.'…，'' 澡時，手無法抬高淘水沖'' …連端一杯水，手也抖…，' '！能走真好，能動真好。」；或老人淚流滿面主訴：「無力啊，什麼也不滿意！跌'''了、滿屋子大便，還是要等到家人或''.服' '來才能處理…，整天只能坐在床上，聽到外面鄰''.“開講”聲音，卻無法看到人…，我已'' “歸年燙天”'''到外面去了…，小姐！推我出去四處走走好不好？」；「不能動，無力整理家務，看了心''.更糟糕…。」另外，68.2%老人有便秘''.形，72.1%老人有失眠''.形需服' '控制，老人皺眉頭主訴：「便秘很' '苦啊！每天吃' '也不見'' 有效，常要用手挖…；吃了安眠' '也不一定睡的''...